قال **جيم أونيل**، المدير بالنيابة للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، هذا الأسبوع إن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية المدمج — المعروف باسم **لقاح MMR** — يجب تقسيمه إلى ثلاثة لقاحات منفصلة. وقد تضمن منشوره على منصة X لغة مشابهة لما نشره الرئيس دونالد ترامب في أواخر سبتمبر.
أثار هذا الاقتراح قلق العديد من خبراء الصحة العامة، الذين يخشون من أن فصل اللقاحات ليس له مبرر علمي واضح، ولكنه سيزيد من عدد الزيارات الطبية المطلوبة للتطعيم، ويقلل من الوصول إلى اللقاحات، ويؤدي إلى انخفاض معدلات التطعيم.
نظرًا لأن لقاح MMR المدمج معتمد في الولايات المتحدة منذ عام 1971، أردت أن أفهم المزيد عن الأمراض التي صُمم لقاح MMR للوقاية منها، وما هي مزايا وعيوب اللقاحات المنفصلة؟ والأهم من ذلك، ماذا يمكن أن يحدث إذا انخفضت معدلات التطعيم، ومن سيكون الأكثر عرضة للخطر؟
لتوجيهنا خلال هذه الأسئلة، تحدثت مع خبيرة الصحة في CNN، الدكتورة **لينا وين**.
ما هي أمراض الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية؟
الدكتورة لينا وين: كلها فيروسات معدية تسببت، حتى تطوير اللقاحات، في أمراض خطيرة وأحيانًا الوفاة.
قبل إدخال لقاح الحصبة، كانت الحصبة تؤدي سنويًا إلى ما يقدر بنحو **48,000 حالة دخول إلى المستشفى** و**400 إلى 500 حالة وفاة**، معظمهم من الأطفال. يمكن أن يسبب النكاف مضاعفات تشمل تورم الدماغ، والتهاب الخصيتين، والعقم، والصمم.
أما الحصبة الألمانية، فيمكن أن تضر بالجنين النامي إذا أصيبت المرأة بالعدوى أثناء الحمل. فهي تزيد من خطر الإجهاض وولادة جنين ميت. يمكن أن يعاني الأطفال المولودون بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية من عيوب خلقية خطيرة، بما في ذلك تلف القلب والكبد والطحال، وفقدان السمع والبصر، والإعاقة الذهنية مدى الحياة. خلال آخر وباء كبير للحصبة الألمانية في الولايات المتحدة في 1964-1965، فقدت **11,000 امرأة حامل** أطفالهن، وتوفي أكثر من **2,000 مولود جديد**، ووُلد حوالي **20,000 طفل** بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.
لماذا تم تطوير لقاح مدمج؟
وين: تم تطوير لقاح MMR للحماية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في حقنة واحدة بدلاً من ثلاث حقن منفصلة. يسهل دمج هذه اللقاحات جدول التطعيمات في مرحلة الطفولة، ويقلل من عدد زيارات الطبيب والحقن، ويساعد على ضمان حصول الأطفال على حماية كاملة في الوقت المحدد. حاليًا، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بأن يتلقى الأطفال جرعتين من لقاح MMR. إذا كان عليهم أخذ حقن منفصلة، فسيحتاجون إلى **6 حقن بدلاً من 2**.
تمت دراسة اللقاح المدمج على نطاق واسع وأظهر باستمرار أنه يثير استجابة مناعية مماثلة لما يظهر عند إعطاء اللقاحات الفردية بشكل منفصل، ودون زيادة خطر حدوث آثار جانبية خطيرة.
مزايا وعيوب الحقن المنفصلة
وين: نظريًا، يمكن أن يسمح فصل لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بمزيد من المرونة إذا كان لدى الأسرة سبب محدد لتأخير أو تخطي أحد المكونات. يعتقد بعض الآباء أيضًا أن توزيع الحقن قد يقلل من احتمالية حدوث آثار جانبية مثل الحمى أو الطفح الجلدي الخفيف، على الرغم من أن الأبحاث لم تظهر فروقًا في الآثار الجانبية.
عمليًا، لفصل اللقاحات عدة عيوب. فهو يتطلب زيارات متعددة للعيادة وحقنًا أكثر، مما يزيد من فرصة تأخير أو تفويت جرعة أو أكثر. وهذا التأخير يترك الأطفال غير محميين لفترات أطول ضد أمراض شديدة العدوى.
علاوة على ذلك، لا يوجد دليل على أن اللقاحات المنفصلة أكثر أمانًا أو فعالية من لقاح MMR المدمج، وتغيير جدول اللقاحات الحالي يضيف تعقيدًا غير ضروري للعائلات ومقدمي الرعاية الصحية. لهذه الأسباب، توصي السلطات الصحية باللقاح المدمج كنهج قياسي للتحصين.
هل الحقن المنفصلة متاحة حاليًا؟
وين: لا، الحقن المنفصلة للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية غير متاحة حاليًا في الولايات المتحدة. فقط لقاح MMR المدمج هو المعتمد والمستخدم.
لقد طلب المدير بالنيابة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها من الشركات المصنعة البدء في تطوير لقاحات فردية لكل فيروس، لكن هذه العملية ستستغرق سنوات. يتطلب إنتاج إصدارات جديدة من هذه اللقاحات ليس فقط التصنيع، بل أيضًا اختبارات سريرية صارمة لتأكيد سلامتها وفعاليتها.
تساءل العديد من خبراء الصحة العامة عن الدافع وراء هذا التوجه، مشيرين إلى أن لقاح MMR الحالي آمن وفعال ومستقر، ولا يوجد مبرر علمي للدعوة إلى حقن منفصلة. ويخشى البعض من أن هذا الاقتراح قد يزيد من التردد في أخذ اللقاحات من خلال تعزيز المخاوف غير المثبتة حول اللقاحات المدمجة، مما يؤدي في النهاية إلى تلقي عدد أقل من الأطفال للحماية في الوقت المناسب ضد أمراض خطيرة.
ماذا يمكن أن يحدث إذا انخفضت معدلات التطعيم؟
وين: إذا انخفضت معدلات التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، يمكن أن تعود هذه الأمراض بسرعة. عندما تنخفض مناعة المجتمع، تصبح حالات تفشي المرض أكثر تواترًا ويمكن أن تنتشر بسرعة.
هذا ما حدث بالفعل في الولايات المتحدة، حيث انخفضت معدلات التطعيم بالفعل. في عام 2025، كان هناك بالفعل **1,544 حالة مؤكدة من الحصبة**. هذا هو **أعلى رقم** منذ إعلان القضاء على الحصبة قبل 25 عامًا.
أكثر الفئات عرضة للخطر تشمل **حديثي الولادة**، الذين هم أصغر من أن يتم تطعيمهم ومن بين الفئات الأكثر ضعفًا طبيًا. كما أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون بشدة للخطر، وتشمل هذه المجموعة المرضى الذين يخضعون لعلاج السرطان، ومتلقي زراعة الأعضاء، والأفراد الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة.
**كبار السن** هم مجموعة أخرى معرضة لخطر متزايد. فالتغيرات المرتبطة بالعمر في المناعة والحالات الصحية المزمنة تجعلهم أكثر عرضة للمضاعفات الخطيرة. وفي بعض الحالات، قد تكون المناعة من التطعيمات السابقة قد تضاءلت بمرور الوقت، مما يتركهم أكثر عرضة للإصابة إذا انخفضت تغطية اللقاحات وانتشرت العدوى على نطاق أوسع.
يعتمد مفهوم **مناعة المجتمع** على المشاركة الجماعية. فعندما يلتزم معظم الناس بتطعيماتهم، فإنهم لا يحمون أنفسهم فحسب، بل يحمون أيضًا من حولهم الأكثر عرضة للمرض الشديد والوفاة.